Тромболизис на догоспитальном этапе

С 2010 года на станции скорой помощи г. Вязники  выездные бригады скорой медицинской помощи помощи начали проводить тромболизисы при помощи  тромболитического препарата «Стрептокиназа » для пациентов с острым коронарным синдромом.  За 2017 год было проведено 36 тромболизисов препаратом «Пуролаза», а за 9 месяцев  текущего – 22. Стоимость одной дозы препарата «Пуролаза» составляет порядка 30 тысяч рублей.

Тромболизис на догоспитальном этапе: зачем и для кого?

На сегодня это современный, высокоэффективный метод оказания экстренной медицинской помощи больным с инфарктом миокарда. Он направлен на восстановление кровотока с использованием тромболитического препарата, который позволяет в первые два часа после возникновения инфаркта миокарда предупредить возникновение некроза - самого губительного последствия острого коронарного синдрома. Вовремя проведенный тромболизис бригадой скорой медицинской помощи  – это предотвращение развития сердечной недостаточности, соответственно инвалидности, а значит - спасение жизни или полное возвращение к полноценной трудовой деятельности.

Вязниковские бригады скорой медицинской помощи оснащены препаратом «Пуролаза » с 2014 года. Это эффективный тромболитик четвертого поколения, имеющий минимальное количество побочных эффектов. Препарат вводится внутривенно. Показания - выраженный болевой синдром, типичные для инфаркта изменения на ЭКГ. Немаловажно и быстрое обращение в  скорую помощь с поводом «болит грудь», «боль в сердце», «Одышка». Противопоказания для проведения тромболитической терапии  - острый инсульт в течение полугода, обширная операция в течение последних трех месяцев, язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением.

Перед вводом препарата врач или фельдшер должен взять с пациента добровольное информированное согласие. Но в ряде случаев, когда присутствует кардиогенный шок, и пациент не может выразить свою волю письменно, врач или фельдшер сам принимает решение о тромболизисе. Бригада скорой помощи должна быть полностью готова ко всем возможным осложнениям метода (вплоть до клинической смерти). Все время, пока пациента везут в больницу, должно быть постоянное его мониторирование посредством ЭКГ, измерения давления, пульса, уровня насыщения крови. Здесь надо быть готовым ко всему, вплоть до проведения сердечно – легочной реанимации. Санитарные автомобили класса B на сегодняшний день полностью обеспечены необходимым оборудованием.

Следующий этап - первичное сосудистое отделение. Для вязниковских пациентов есть прописанная Департаментом здравоохранения  маршрутизация таких отделений, которые располагаются в ЛПУ г. Коврове  и г. Муроме. Потом в плановом порядке пациент переводится в региональный сосудистый центр (ЛПУ г. Владимира), где после ангиографии врачи принимают решение о стентировании или шунтировании.